Formulaire

Inscription patient Terr-esanté

Vous avez été orienté par un professionnel de santé vers la plateforme e-COVID – Terr-eSanté pour qu’il puisse réaliser à distance le suivi de votre état de santé.

Terr-eSanté permet la télésurveillance du patient confiné à domicile en raison de COVID-19. Il est gratuit et mis en place par l’Agence Régionale de Santé d’Ile-de-France.

La surveillance à domicile pour COVID-19 doit obligatoirement être encadrée par un professionnel de santé qui vous a dirigé vers le dispositif Terr-eSanté.

Nous vous remercions de renseigner le formulaire suivant afin que nous puissions créer votre dossier patient Terr-eSanté. Un formulaire par personne est nécessaire pour créer un dossier et faire une surveillance individuelle.

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Si le patient est mineur, sous régime de protection juridique ou s'il n'a pas sa propre adresse e-mail, sélectionnez "Oui". Il faut désigner un représentant du patient.

Oui

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Informations relatives à la prise en charge médicale

Quel établissement/professionnel de santé vous a orienté(e) vers Terr-eSanté ?

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Si vous n'avez pas de médecin traitant, écrire "Aucun"

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Code postal du médecin traitant

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En cliquant sur “Soumettre ma demande”, vous acceptez que les données saisies soient prises en compte pour la création de votre compte Pro TerreSanté.

Vos identifiants de connexion vous seront envoyés par e-mail à la création de votre dossier. Vous pourrez alors vous connecter et saisir vos mesures sur le site web ou via l’application mobile disponible sur les stores.

Pour plus d’informations sur la prise de vos mesures https://www.terresante.fr/wp-content/uploads/2020/03/flyer-covid-19_surveillance.pdf Vidéo e-COVID – Terr-eSanté https://youtu.be/fvYjwo-89Bw
Pour toute question non médicale, si vous rencontrez un problème avec le formulaire ou avec votre dossier patient, vous pouvez contacter la cellule régionale 7 jours / 7 à cette adresse : support.patient@terr-esante.fr ou par téléphone au 01.83.62.31.31 ou au 01.83.76.30.26.

Nous restons à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.

L’équipe Terr-eSanté.

L’ARS Ile-de-France et le GCS SESAN procèdent au traitement de vos données personnelles dont la finalité poursuivie est l’amélioration de la coordination des parcours de soins dans un cadre professionnel, accessible à l’usager au regard des missions d’intérêt public dont sont investis les responsables de traitements (art. 6.1 e et 9.2. h du RGPD).

Conformément à la réglementation des données à caractère personnel, vous disposez notamment d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, d’opposition et de portabilité des données vous concernant : dpd@sesan.fr